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“许主任，您觉得今天第二个来的患者，得的是什么病？”

中午，门诊结束，邢淳终于开口请许源吃饭。两个人来到医院附近的一个米线店，一人点了一份泡椒牛肉米线，邢淳小声问。

他第一时间看到患者外院的检查结果，也觉得是急性心肌梗死，但外院已经给用药了，效果却不明显，那就很明显不是。

“你觉得什么病？”许源反问。

“我……我感觉就是心肌梗死。”

邢淳不好意思的挠了挠脑袋。

当然，这事儿也不能怪他，这是属于心内科专业的范畴，全科医学原本学的就浅。

“你想想看，患者是青年，才19岁，急性发病，症状表现为间断发作性胸痛，发作时可见心电图，心肌酶动态演变，半肌酶持续升高，心脏彩超提示新发左室下后壁运动异常。心肌核素提示左是下臂心肌灌注降低，根据最新的心肌梗死分型指南，考虑患者为二型心肌梗死，这没有问题，”

“但是，别忘了，在外院的时候，外院已经对其使用了阿司匹林，硫酸氢氯吡格雷等抗凝药，可效果并不好，这就证明他这个心肌梗死并不是因为冠脉内血栓形成导致的梗死，而是非阻塞性。”

“那就考虑吧，非阻塞性心肌梗死有哪些原因？”

“冠状动脉痉挛，冠状动脉微血管功能障碍，自发性冠状动脉夹层……啊！许主任，我明白了！”邢淳一脸恍然大悟的表情，紧接着就变成了崇拜：“您不是普外出身的吗？怎么对心内这么了解？”

和许主任一比，他的那个上级医师，简直就是个小学生，估计他的上级医师要是在门诊看到这种病，肯定看都不会看，就转给心内。

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